治療近視除了散瞳劑外，還有別的方式嗎？

        點長效散瞳劑( Atropine )是一個有效，又很簡單的預防近視

加深的方法，但是也有一些副作用，像畏光．看近模糊等是小孩

感覺得出來的症狀，但是另外還有其他感覺不出來的副作用也必

須注意。

       這些點散朣劑後的副作用，可大約分為立即的危險和將來可

能的危險兩大項，立即的危險是－有少數的小孩會眼壓升高，所

以點散朣劑的小孩，應時常量眼壓來鑑測，如果點藥後眼壓高於

20 mmHg 以上也就是有青光眼的傾向，即不適合以散瞳劑來治療

近視。

       而將來長期以後可能的副作用是－點藥後瞳孔散大，長期太

亮光線(含紫外線)進入眼內後，是否會對水晶體或網膜產生不良

影響，目前仍屬未知；所以長期點藥的小孩，四．五十年後是否

較容易提早白內障或網膜變性老化等疾病，這個部分到現在還沒

有醫學報告的統計和評估，屬於理論上的預測。

       如果你的小孩有點散朣劑，在室外戴帽子、墨鏡是必須的，

另外應常在眼科量眼壓來鑑測，如果眼壓正常應該就不用太擔心

，當然除了散瞳劑以外還有兩種不傷眼睛，無副作用的物理光學

方法。

       一是〔動態式透鏡視力訓練法〕 二是〔雙焦近視減壓眼鏡〕

兩種方法互相配合，針對近視發生的原因反向運作，讓眼球放鬆

，是目前減緩近視加深的全新無副作用療法。

 

散瞳劑

         散瞳劑又叫作睫狀肌麻痺劑是副交感神經阻斷劑，對全身

有便秘．口乾．嗜睡等副作用，對眼睛則以怕光及看近模糊為

最明顯的副作用。因為散瞳劑會造成瞳孔持續放大，無法隨著

外在光線強弱而收縮，因此使用者會有怕光的反應，且近距離

用眼時會因睫狀肌麻痺而視力模糊，點散瞳劑就是強迫眼睛

( 多休息 )，怕光雖然是正常反應，但是出外應該戴墨鏡．帽子

遮陽，以免過度曝曬在紫外線下，長期使用以後將來造成眼睛

病變。

散瞳劑可分為兩大類：

      首先請看看所點散瞳劑的藥名。若是Tropicamide、Mydriacyl

、Mydrin等都屬於短效散瞳劑。若是阿托品Atropin則是長效散瞳

劑。也可從點藥後的反應來判斷。如果晚上睡前點藥後第二天早

上會怕光，看近模糊的就是長效散瞳劑。如果沒有這種副作用的

就是短效散瞳劑。

1、短效散瞳劑(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等)

      短效散瞳劑通常在30分鐘後作用，藥效可以持續4-6小時，所

以較無副作用，但對於預防近視加深則幾近無效。（一般是用來

眼底檢查時使用） 

                                  

2、長效散瞳劑(Atropin)

        長效散瞳劑在1小時後作用，藥效可持續7~10天，對學童近視

的治療效果有效率約 50% 左右，但點藥後會使睫狀肌麻痺 並使瞳

孔散大，瞳孔散大後進入眼內的光亮可達正常的 25 倍左右，因此

小孩有強烈畏光看近模糊等現象，長期點用需注意眼 壓升高(青光

眼)網膜光害等長期可能引起的副作用 。

         長效型散瞳劑，雖然被公認治療效果最佳，不過有的小孩點藥

後眼睛容易發紅．過敏，此外，不建議學齡前兒童使用長效型，因

為他們的視覺如果長時間處於模糊狀態，可能延遲大腦發育。

       此外點長效散瞳劑後會有強烈畏光的現象，必需於戶外活動時

戴遮陽帽及太陽眼鏡來保護眼睛。

       而看近模糊的現象則需配合戴用〔雙焦近視減壓眼鏡〕於上課

時使用，使能看遠看近都視力清淅。 

                        

點散瞳劑，但近視還是一直增加，怎麼辨？

        以目前的臨床報告，點散瞳劑的有效率0.5%Atropin約為60%

，0.25%Atropin約為50%，所以約有一半左右的小朋友對散瞳劑是

無效的。為何效果不佳呢？因為近視會加深有兩大因素：

一．是看近時睫狀肌會收縮

二．是看近物時會兩眼內聚

點散瞳劑只能放鬆睫狀肌，而對兩眼內聚的壓力則無法作用，因

此對近視的原因只治療了一半，所以有很多小孩只點散瞳劑是不

夠的，還需要以"動態式透鏡視力訓練法"使眼球產生外展運動，

來放鬆外眼肌，才能舒解眼球看近時的壓力。

       此外若小孩近視度數已經-1.50度以上了，就應該儘快配戴

"雙焦近視減壓眼鏡" ，防止在看遠時視力不清晰而瞇眼，因為

瞇眼看東西時眼皮緊張，也是造成眼球壓力增加的一個因素。 

 

點散瞳劑眼藥水注意事項：

中華民國眼科醫學會－視力保健委員會建議

(89年11月18日視力保健委員會議通過)

Atropine眼藥水雖可減緩學童近視之進行，但給予使用前，應先

與學童家長溝通阿托品點眼帶來的不便及可能之影響，例如：

(1) 因睫狀肌麻痺所引起的調適機能障礙，可能戴雙焦或多焦眼

     鏡來減少日常生活或閱讀寫字的不便。

(2) 由於瞳孔散大，會有較多的光線 (含紫外線)進入眼睛，長期

     使用是否會對水晶體或網膜產生不良影響，目前仍屬未知：

     建議點用Atropine期間，戶外活動應戴防紫外線太陽眼鏡為宜。

(3) 長期點用Atropine 停藥後，仍可能有調適能力降低現象。

(4) 幼童視覺機能未確定發育完全前，最好避免太早使用Atropine 。

(5) 點眼之阿托品劑量對年幼兒童可能會太強，若須使用，須囑咐

     點眼後，輕壓內眥角數分鐘，以防全身性的吸收。

(6) 阿托品眼藥水也可能引起過敏反應，須留心注意。

(7) 極少數病患使用Atropine 可能引起眼壓升高，亦須小心。

 

阿托平(Atropine )散瞳劑，應用範圍與副作用：

阿托平散瞳劑，能促使眼睛虹彩．平滑肌．瞳孔擴大並麻痺眼睛

調解，阿托平散瞳劑，主要用於小孩．成人或不合作病人眼睛屈

光度的檢查，也可用於防止因虹彩炎引起的粘連。但其副作用不

可不注意，用於小孩可能出現表皮泛紅．口渴．心跳加速．風寒

．幻象等毒害，眼部則有過敏性反應．眼皮浮腫．閉鎖性青光眼

危險．眼睛騷癢．虹彩萎縮．弱視。有開放性青光眼病人可能增

高其眼壓。生理系統產生的毒害有漸進性呼吸壓迫．心理幻覺等。 

 

                 

  林超群醫師[兒童視力保健]信箱

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